不知道大家有沒有發現，臺灣的近視人口越來越多，年齡層也越來越年輕。近幾年來，隨著3C科技的迅速發展，數位電視，平板電腦，智慧型手機…變成我們生活裡不可或缺的物品。人們從這些商品中獲得了許多便利和幫助，但是，長期的依賴，也造就了越來越多的社會和健康問題。許多家長把平板電腦，手機分享給小孩使用，就像保母一般，小孩只要一盯著螢幕畫面就安安靜靜的，不吵不鬧，有時候一看就是好幾個小時，這對眼睛來說，其實是一個很大的負擔，孩童也因此暴露在近視的危機之中。
臺灣學齡童近視進程分析
在臺灣，根據調查，通常發生近視的年齡有兩個高峰。一個是7~8歲、一個是13~14歲。孩童越早罹患近視，近視度數越容易增加，也越難控制，以後變成高度近視(600度以上)的機會越大。一般來說，小一到小四平均每年增加100~125度，小四到國三每年增加75~100度，高中之後平均增加35~40度，大學後大約每年只增加25度。近視眼不但造成生活上很大的不便，也可能因高度近視產生其他併發症，例如:視網膜剝離、黃斑部退化、青光眼、白內障等，這些都會造成視力受損，甚至失明，所以千萬不要以為近視眼只要戴眼鏡就好，我們必須嚴肅的看待，不能低估了它的嚴重性。
近視的預防
(參考資料：中華民國眼科醫學會視力保健作業指引與建議事項)
- 養成每天戶外運動的習慣，建議每天2小時，每周達到14小時。
- 看書寫字，打電腦或其他近距離活動，坐姿一定要端正(讀書寫字應保持40公分的距離)，光線要充足(慣用右手者，檯燈應設置在書桌左前方，慣用左手者，則設在右前方)，每30分鐘要休息10分鐘(閉眼休息或遠眺遠方)。
- 小於2歲以下的兒童應避免觀看螢幕或其他近距離的活動，切莫讓幼童長期接觸電腦電視，即使大於2歲，每天也不要超過1小時為佳。
- 每半年或定期到眼科醫療院所檢查眼睛。
近視的定義與檢測
近視的定義，因角膜和水晶體的屈光度太強，或眼軸太長導致影像成像在視網膜的前方，而非在網膜上，所以無法獲得清晰的視力。近視的初診檢查，度數增加，或需配眼鏡者，建議安排散瞳驗光檢查。孩童在驗光檢查時，常常因眼睛疲勞，眼睛過於用力造成度數變化，為了測量準確的度數，醫師在檢查過程中給予短效的散瞳劑，來麻痺睫狀肌，讓眼球放鬆。散瞳的過程約半小時左右，即可測量度數。散瞳後會出現畏光與看近的地方模糊不清的現象，一般短效散瞳劑約4~6小時後就能自然恢復，請勿過度擔心，但暫時不適合駕駛交通工具，以免發生危險，建議戴帽子或太陽眼鏡以避免強烈陽光。
短效散瞳劑可能會引起的副作用有：結膜充血、口乾、頭痛、點狀角膜炎、眼壓升高(罕見)、中樞系統干擾(罕見)等。若散瞳後有發生上述症狀，應立刻告知醫護人員或返院檢查。
有效抑制近視的治療方法
長時間近距離閱讀和過度調視被認為是近視主要的原因。所以目前醫界公認最有效治療近視的方法，是點長效睫狀肌麻痺劑-阿托平(Atropine)眼藥水，來抑制近視度數的惡化。但由於散瞳會導致畏光，看近模糊的症狀，所以可能讓孩童使用的意願降低，進而影響治療效果。對於在夏季，或陽光較強的地方，建議在戶外戴太陽眼鏡，避免直視陽光來保護眼睛。阿托平的使用，建議要到國中畢業後，即度數較穩定為止，再慢慢停藥。當然，停藥之後還是要長期追蹤度數，每半年檢查眼睛。
角膜塑型片效果仍有存疑
角膜塑型片的配戴，是利用硬式高透氧隱形眼鏡壓平角膜，改變角膜弧度來減少度數，可以短時間降低度數，讓患者夜間配戴，白天時可以有清楚的視力，這個優點深受學生和家長喜愛，但長期來說是否可以預防近視眼眼軸的增長，目前效果仍有存疑。建議配戴前一定要謹慎做好鏡片的清潔，否則還是有角膜缺氧和潰瘍的風險，如配戴過程有不適，先停戴並找眼科醫師詳細檢查。
結論
近視的防治，需要持續多年，近視眼是一條不歸路，一但近視，度數就會不斷增加下去，唯有長期的控制和追蹤，才能防止高度近視，維持一生的視力健康。
作者：臺安醫院眼科主治醫師 鄭碩方
出處：臺安醫訊第200期
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