女人的最大敵人：巧克力囊腫－咕嘰咕嘰-育兒知識分享部落格

所謂的巧克力囊腫就是指子宮內膜異位瘤，發生於卵巢內的子宮內膜異位症，隨著每月的月經來潮，這些異位的內膜組織也會產生月經造成經血堆積於卵巢內，形成卵巢腫瘤，因內容物極像巧克力之狀故通稱。當然它發生症狀原因絕對跟巧克力無關，在開刀手術治療後的飲食要特別注意，術後可以吃什麼以及不該吃什麼食物都要聽從醫生建議。

顧名思義子宮內膜異位症就是子宮內膜組織，在子宮內膜以外的地方發育生長所致，其發生率在生育年齡的婦女約是百分之七，在一等親有內膜異位症的家屬，其發生率是一般人口的七倍。其發生的原因有許多的說法，但大部份的學者相信是子宮內膜細胞轉移到子宮外生長發育所致。而轉移的途徑，最常見的是來自月經期間，經血經由輸卵管逆流至骨盆腔的器官，故常發生於子宮壁、腹膜、卵巢、輸卵管、腸壁、膀胱壁等。而另外有些特殊的案例，子宮內膜組織可能經由淋巴或血液循環，轉移到較遠處的器官，例如直腸、小腸或肺臟、淋巴結，但並不常見。另外手術也可能造成轉移到手術傷口。

巧克力囊腫症狀及發生的原因

子宮內膜異位瘤較難讓人一目了然，但是它確是婦女疾病中最為多變化，最讓人頭痛的，這些生長在子宮腔以外地方的子宮內膜，就如同異形劇中異形的特色，除了造成嚴重禍害外就是不易根除，甚至植入女主角身體內成長，巧克力囊腫的臨床特性就像異形一樣難以掌握，它病理顯微鏡下是良性，但其特性如到處侵犯及容易復發等，又非常像是惡性腫瘤，非常的折磨人。

臨床上依嚴重度的不同，也會表現出不同程度的巧克力囊腫症狀。常見的症狀：

通常在月經來潮之前，便開始有腹部的不適。因子宮內膜異位症常常會合併嚴重的骨盆腔粘黏，造成受孕能力下降，增加子宮外孕的機會。其經痛厲害時，常是腹側且深層的痛，若侵犯胃腸就會有直腸疼痛或裡急後重，發燒的情形。此外還包括了下腹痛及性交疼痛，這些疼痛的原因可能是：

異位內膜出血的刺激
內膜異位症直接或間接侵犯到骨盆神經
慢性發炎反應
內膜異位症引起了腹內骨盆內沾粘
月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等等，也可能發生。
若子宮內膜異位症發生於肺部，則可能出現週期性咳血，若發生於膀胱，則可能出現血尿的症狀。
不孕症：在不孕症的病人中有高達20%～50%的比例可發現子宮內膜異位症。
特殊狀況：週期性咳血或流鼻血、腸阻塞、腹水、脊椎內的子宮內膜異位症等。

開刀手術治療

在治療方面可分成藥物治療和手術治療兩方面，可依病患的狀況和治療目標來決定治療方法。藥物治療方面，由於子宮內膜組織隨著月經週期而生長，故治療目標便是造成無月經，來達到抑制內膜組織生長的目的：

常用的藥物有黃体素、Danazol、Gestrinone、口服避孕藥、性腺荷爾蒙刺激素類似劑。
要達到完整的治療效果，藥物治療通常要持續四至六個月。
在藥物治療期間通常是不會懷孕也不適合懷孕。故患者若是考慮懷孕，則可接受手術治療。

開刀手術治療方面，由於腹腔鏡技術的進步，許多的子宮內膜異位症的患者，可使用腹腔鏡手術來達到治療的目的。但對於腫瘤過大，粘黏太嚴重，或發生於泌尿道或胃腸道等部位的患者，則較不適於腹腔鏡手術，可採用傳統的開腹手術。手術目標，則要盡量清除異位的子宮內膜組織，可用切除或電燒的方式來處理。對於仍然要計畫懷孕的患者，則要盡量保留卵巢和輸卵管的功能，並可於手術時，檢視輸卵管功能是否通暢，並盡量減少術後粘黏的發生。對於不想生育，且接近停經的婦女，則可考慮切除子宮和卵巢，以達到一勞永逸的目的。症狀嚴重的患者，無法於手術時完整處理乾淨的話，則可考慮於術後，再給予藥物治療。

巧克力囊腫的復發率極高，藥物治療又比手術治療復發率來得高，每年約有5至20％的復發率，5年的復發率高達40％，故治療後仍要定期追蹤。對於計劃懷孕的婦女，則於治療後半年內積極懷孕，若無法如願，則可考慮人工生殖技術的協助。對於尚未結婚或是短時間內無懷孕計劃的患者，則可考慮口服避孕藥，以減低復發率。

巧克力囊腫不該吃什麼飲食

改善飲食營養、多吃有機蔬果，且多吃具有抗腫瘤作用的食物，例如：龍珠茶、山楂。避免高糖、高酯、咖啡因及過多的發酵乳製品和肉類、補充維生素、礦物質甚至抗氧化劑，並維持適度的運動及體重；在月經期多熱敷、多喝水、或是多騎腳踏車運動，盡量促進血液循環使骨盆腔的血液循環良好，相信這樣一定可以改善巧克力囊腫症狀。

子宮內膜異位症總是會再發的，復發率約為80~90%，因為有些異位侵入到腸子，很難完全清乾淨，因此可考慮術後使用抗雌性荷爾蒙藥物，來減少復發的機會，開完刀術後兩年是黃金受孕期，懷孕也是避免復發的方式之一，又或者是打性腺荷爾蒙刺激素類似劑，都是降低復發率的方法。那飲食上不該吃什麼呢？不管是平時或手術後，食物禁忌如下：

禁吃補品：如四物湯、中將湯、八珍、十全、當歸、黃耆..等，如果自己亂補一通，往往使得子宮內膜異位症更快復發或讓肌瘤長的更大。子宮肌瘤跟巧克力囊腫這兩種疾病都屬於氣血堵塞，該用的是活血化瘀的藥，吃當歸補血，形同反向而行。偶爾吃一些沒有關係，不適合每周食用。要提醒患者的是，不管是當歸或紅麴，都屬溫性，體質燥熱者不適合多吃。
少吃：薑母鴉、羊肉爐。
類雌激素食物也要少吃，例如：山藥、瑠璉、雞睪丸、蜂王乳、大豆異黃酮濃縮製品..等；算是補腎食材，含有荷爾蒙前驅物，還會進入內分泌系統，對患者這種有巧克力囊腫、子宮肌瘤等患者來說，偶爾吃一回無妨，但不適合多吃。
紅肉與內臟類以及海鮮（尤其是蝦子）也應少吃。
少吃蔥、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。
少吃油炸、醃製類食物，最好不要抽菸、喝酒。
忌冰冷食物。比較寒冷的食物也對子宮內膜異位不利，像是蘆薈、檸檬、白菜、竹筍等，都儘量忌口少吃；且也不要吃冰冷食物，因為冰冷食物會使骨盆血管收縮，就會使得月經期更痛而且產生痙攣。
子宮內膜異位症忌吃偏燥熱的食物，例如：大量的炒花生、花生糖、酒、炸類等容易上火的食物，應該慎重食用。
巧克力囊腫飲食忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱動血食物。